Natalizumab treatment in multiple sclerosis: the experience from two Brazilian MS centers / Natalizumabe no tratamento da esclerose múltipla: a experiência de dois centros brasileiros

Objective Analyze the demographics, clinical characteristics, efficacy and safety of natalizumab treatment in Brazilian patients with multiple sclerosis (MS) followed up for at least 12 months, in two tertiary MS care centers in São Paulo.Method We evaluated the effect of natalizumab treatment on annualized relapse rate and disability progression in 75 patients with MS treated with natalizumab for at least 12 months. A subgroup analysis was performed to evaluate efficacy of natalizumab treatment in patients with Expanded Disability Status Scale (EDSS) ≤ 3.0 vs patients with EDSS > 3.Results Patients treated for at least one year with natalizumab showed a 91% reduction in aRR, as well and an improvement in neurological disability. The impact of natalizumab treatment was greater in patients with EDSS < 3.0. Overall, natalizumab was safe but one patient developed progressive multifocal leukoencephalopathy.Conclusion Natalizumab as a third line therapy is safe and efficacious, especially in patients with mild neurological disability.

Objetivo Analisar as características clínicas e demográficas, assim como a eficácia e segurança do tratamento com natalizumabe (usado em terceira linha), por no mínimo 12 meses, em pacientes brasileiros acompanhados em dois centros de tratamento de esclerose múltipla, na cidade de São Paulo.Método Avaliamos o efeito do tratamento com natalizumabe na taxa anualizada de surto (aRR) e progressão de incapacidade (medida por Expanded Disability Status Scale (EDSS)) em 75 pacientes tratados por, no mínimo 12 meses. Realizamos uma análise de subgrupo em pacientes com EDSS ≤ 3,0 e com EDSS > 3, para avaliar o impacto no tratamento, considerando-se o grau de incapacidade neurológica.Resultados O tratamento com natalizumabe, por pelo menos um ano, reduziu a aRR em 91%, assim como melhorou a incapacidade neurológica. Em pacientes com EDSS ≤ 3,0 observamos um impacto maior do tratamento na incapacidade neurológica, reduzindo sua progressão em 51%, durante o período do estudo. O tratamento com natalizumabe é seguro, porém um paciente desenvolveu leucoencefalopatia multifocal progressiva.Conclusão O tratamento com natalizumabe, em terceira linha terapêutica é seguro e eficaz especialmente, em pacientes com incapacidade neurológica leve (EDSS ≤ 3.0).

The profile of patients followed at the Neuroimmunology Clinic at UNIFESP: 20 years analysis / O perfil de pacientes atendidos no setor de Neuroimunologia da UNIFESP: análise de 20 anos

Objective To describe the clinical activities at the Neuroimmunology Clinic of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) from 1994 to 2013. Method The final diagnosis of all patients that attended the center was reviewed and established upon specific guidelines for each disease. The number of total appointments and extra clinical activities (reports and prescriptions) were also analyzed, as are part of routine activities. Results 1,599 patients attended the Clinic from 1994 to 2013: 816 with multiple sclerosis (MS), 172 with clinical isolated syndromes, 178 with neuromyelitis optica (NMO), 216 with other demyelinating disease, 20 with metabolic disorder, 42 with a vascular disease and 155 with other or undetermined diagnosis. A mean 219 outpatient visits and 65 extra clinical activities were performed monthly. Conclusion We identified that 15% of patients seen have NMO. As patients with NMO have a more severe disease than MS, this data may be important for planning local health care policies. .

Objetivo Descrever a casuística de pacientes atendidos no setor de Neuroimunologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) de 1994 a 2013. Método Analisamos o diagnóstico final de todos os pacientes atendidos de 1999 a 2013, sendo o diagnóstico revisado na última consulta e estabelecido de acordo com os critérios específicos para cada doença. O volume de atendimentos clínicos e não clínicos (relatórios e receitas) foram contabilizados para avaliar a carga de trabalho da equipe. Resultados 1.599 pacientes foram avaliados: 816 com esclerose múltipla (EM), 172 com síndromes clínicas isoladas, 178 com neuromielite óptica (NMO), 216 com outras doenças desmielinizantes, 20 com doenças metabólicas, 42 com doenças vasculares e 155 com outros diagnósticos ou diagnósticos indefinidos. Identificamos uma média de 219 consultas e 65 solicitações de relatórios por mês. Conclusão Identificamos que 15% dos pacientes atendidos tem NMO. Por ser uma doença mais incapacitante que a EM estes dados podem ser importantes para o planejamento de políticas de saúde locais. .